Тест на гемоглобін A1C (HbA1c)

Аналіз HbA1C, також відомий як тест на глікозильований гемоглобін або гемоглобін A1C, застосовується для вимірювання кількості пов'язаного з глюкозою гемоглобіну в крові. Він відбиває середній рівень цукру у крові протягом останніх 8 – 12 тижнів і вважається надійним показником довгострокового контролю глікемії, на відміну від разових вимірів глюкози у крові чи сечі. Даний тест використовують не тільки для моніторингу стану пацієнтів з діабетом, але і для виявлення передіабету та самого захворювання. Він відрізняється високою точністю та простотою виконання.

Аналіз HbA1C може застосовуватися як альтернатива аналізу на рівень глюкози натще або використовуватися спільно з ним. Виконати цей та інші тести для виявлення та моніторингу гіперглікемії ви зможете в одному із відділень лабораторії INVIVO. Використання сучасних гематологічних аналізаторів та якісних реактивів допоможе вам отримати точні результати у короткий термін, а правильна організація роботи наших філій дозволить вам пройти обстеження у комфортних умовах та без необхідності витрачати час у чергах.

Гемоглобін A1C: загальна інформація, діагностична цінність тесту

Глікозильований гемоглобін (HbA1c) – це біохімічний показник крові, що дозволяє оцінити середній рівень цукру за останні 2-3 місяці (приблизно 60 – 90 днів). На відміну від звичайного аналізу на глюкозу, який відображає рівень цукру тільки на момент здачі крові, HbA1c дає повніше уявлення про тривалу гіперглікемію.

Глікогемоглобін утворюється в результаті незворотної реакції Майяра між гемоглобіном та цукром. Після зв'язування глюкоза зберігається в еритроцитах до кінця їхнього життєвого циклу, що становить близько 120 – 125 днів. У пацієнтів з діабетом І та ІІ типу цей процес протікає інтенсивніше, тому рівень гемоглобіну A1c у них вищий.

Показник поступово знижується в міру руйнування старих еритроцитів та появи нових. Саме тому результат тесту HbA1c визначається у відсотках та відображає середній рівень глікемії за 2-3 місяці: приблизно половина значення пов'язана з концентрацією глюкози за останній місяць, а близько чверті – з показниками за попередні 2 – 4 місяці. Що вище рівень HbA1c, то вище ризик розвитку ускладнень діабету.

Високі значення глікозильованого гемоглобіну вказують на хронічно підвищений рівень цукру в крові, що найчастіше пов'язане із цукровим діабетом. Такий стан підвищує ризик розвитку небезпечних ускладнень, включаючи серцево-судинні захворювання, ураження нирок та нервової системи. Однак при своєчасній діагностиці, правильному лікуванні та зміні способу життя рівень цукру в крові можна контролювати, знижуючи ймовірність ускладнень та підтримуючи якість життя.

Коли та кому призначається тест на рівень гемоглобіну A1C?

Рівень глюкози у крові коливається протягом дня, і при самостійних вимірах фіксується лише моментальний результат. Аналіз на глікозильований гемоглобін (HbA1c) відображає середнє значення цукру за останні 2-3 місяці, що робить його більш інформативним для довгострокової оцінки.

Цей тест застосовується для скринінгу та діагностики діабету II типу, при якому рівень глюкози в крові підвищується через недостатнє вироблення інсуліну або зниження чутливості тканин до нього. В результаті цукор залишається в кровотоку і не надходить у клітини у потрібному обсязі. Також HbA1c допомагає виявити переддіабет — стан, коли рівень цукру вищий за норму, але ще не відповідає критеріям діабету. У таких випадках зміна способу життя (збалансоване харчування, регулярна фізична активність) може відстрочити і навіть запобігти розвитку діабету II типу.

Для людей із діагностованим діабетом або переддіабетом цей тест використовується для контролю ефективності терапії та загального стану. При діабеті типу 1 HbA1c зазвичай не застосовується для постановки діагнозу, але використовується для оцінки рівня глікемічного контролю.

Показаннями для призначення тесту на HbA1c є такі клінічні випадки:

• Якщо вам більше ніж 45 років, тестування проводиться у профілактичних цілях. При нормальних результатах лікар визначає частоту повторних обстежень, виходячи із віку та факторів ризику. При виявленні переддіабету контроль зазвичай потрібен раз на 1-2 роки, а при встановленому діабеті – не рідше двох разів на рік для відстеження ефективності лікування та загального стану.
• Якщо вам менше ніж 45 років, тест HbA1c показаний при підвищеному ризику розвитку діабету.

До факторів ризику розвитку цукрового діабету та його ускладнень належать:

• переддіабет;
• надмірна вага або ожиріння;
• наявність близьких родичів із діабетом II типу;
• високий тиск чи холестерин;
• серцево-судинні захворювання чи перенесений інсульт;
• низька фізична активність;
• гестаційний діабет у минулому або народження дитини з великою вагою;
• приналежність до етнічних груп із високим ризиком (афроамериканці, латиноамериканці, корінні жителі Аляски, деякі азіатські та острівні народи);
• синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).

Крім того, дослідження необхідне при симптомах, характерних для діабету:

• спрага;
• прискорене сечовипускання;
• необґрунтована втрата ваги;
• посилене почуття голоду;
• затуманений зір;
• оніміння або поколювання в кінцівках;
• постійна втома;
• сухість шкіри;
• повільне загоєння ран;
• підвищена схильність до інфекцій.

Правила підготовки до тесту гемоглобін A1c

Підготовка до аналізу на глікований гемоглобін простіша, ніж до більшості інших досліджень крові, оскільки показник відображає середній рівень цукру за останні 2-3 місяці і не залежить від того, що ви їли напередодні. Але щоб результат був максимально точним, все ж таки важливо дотримуватися кількох простих рекомендацій:

1. Повідомте лікаря про всі прийняті ліки та біодобавки, оскільки деякі з них можуть вплинути на результат.
2. За день до аналізу по можливості уникайте інтенсивних фізичних навантажень та стресових ситуацій.
3. За 2-3 години до здачі крові не вживати їжу (хоча суворого голодування не потрібно).
4. За 30 хвилин до процедури відмовтеся від куріння та постарайтеся бути в спокійному стані, без емоційної чи фізичної напруги.

Розшифровка результатів

Результати тесту на глікований гемоглобін (HbA1c) відображають частку гемоглобіну, до якого приєдналася глюкоза. Цей показник виражається у відсотках та допомагає оцінити середній рівень цукру в крові за останні 2-3 місяці. При цьому наведений в довідниках діапазони є орієнтовними та не враховують усіх індивідуальних особливостей організму. Норма може відрізнятися залежно від віку, наявності хронічних захворювань, супутніх станів та цілей лікування. Тому точне значення, яке вважатиметься оптимальним саме для вас, краще уточнити у лікаря.

У медичній практиці для встановлення діагнозу діабету зазвичай використовують не один, а кілька лабораторних тестів. Якщо результат дослідження глікованого гемоглобіну виявився вищим за норму, лікар може рекомендувати повторне визначення HbA1c та/або призначити інший метод діагностики. Найчастіше це аналіз крові на рівень глюкози натще або оральний тест на толерантність до глюкози (ОГТТ). Такий підхід дозволяє підтвердити або спростувати діагноз і отримати повнішу картину обміну глюкози в організмі.

Що може спотворити результати тесту?

На результат аналізу HbA1c можуть негативно впливати різні стани. У людей з аномальними формами гемоглобіну, наприклад, при серповидноклітинній анемії, показники будуть нижчими за норму. Зниження також спостерігається при вираженій анемії та рясних кровотечах. У той же час рівень HbA1c може виявитися вищим за реальний при дефіциті заліза або незабаром після переливання крові, оскільки консервовані донорські еритроцити містять підвищену кількість глюкози.

Причини порушення показника HbA1c

Аналіз на глікований гемоглобін (HbA1c) відображає рівень гіперглікемії за останні 2-3 місяці. У нормі концентрація HbA1c у крові невисока, але результати можуть вплинути різні чинники, включаючи захворювання внутрішніх органів, патології крові, перенесені операції, переливання крові, гіповітаміноз, вагітність, прийом деяких препаратів, хронічні захворювання (наприклад, ревматоїдний артрит) і зловживання алкоголем.

Підвищення HbA1c найчастіше пов'язане з некомпенсованою гіперглікемією. Однак воно також може спостерігатися за таких порушень:

• переддіабет;
• стан після видалення селезінки;
• залізодефіцитна анемія;
• уремія;
• гемоглобінопатія;
• отруєння свинцем;
• хронічне вживання алкоголю;
• тривалий прийом низки медикаментів.

Зниження HbA1c зустрічається рідше і зазвичай пов'язане з гіпоглікемією, нещодавно проведеною гемотрансфузією, крововтратою, вагітністю, гемолітичною анемією або спадковими змінами гемоглобіну. Також показник глікованого гемоглобіну може знижуватися при прийомі препаратів заліза, вітамінів Е, В12 та С, еритропоетину, дапсону, рибавірину та деяких противірусних засобів.

На завершення

Гіперглікемія завжди потребує регулярного контролю рівня глюкози та своєчасного коригування виявлених порушень. Систематичне спостереження за показниками крові дуже важливе для ефективного лікування різних форм цукрового діабету та порушень вуглеводного обміну. У лабораторній мережі INVIVO можна скласти тести на гемоглобін A1c, глюкозу, ОГТТ, фруктозамін та інші біохімічні показники. На сайті invivo.ua можна дізнатися про дослідження, акції та вибрати зручний пункт для здачі біоматеріалу. Звернення в INVIVO забезпечує достовірні результати, комфорт та безпеку пацієнта, швидку обробку аналізів та відсутність необхідності чекати у чергах.